МОДЕРНизация по-русски… Что изменится в медицине?
Вы слышали, грядет еще одна модернизация? Только теперь в области здравоохранения. Сплошной модерн. Только по-русски. Но к черту иронию, поговорим серьезно.
По словам начальник Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Виктора Яковлева, в 2011-2012 годах на развитие материально-технической базы лечебных учреждений, их оснащение до уровня, обеспечивающего выполнение федеральных стандартов, а также на информатизацию здравоохранения в России будет направлено 460 млрд. руб.
Что сегодня представляет собой наша медицина? Зачем далеко ходить и рассуждать, на какой уровень поставлены диагностика и лечение в Москве, Новосибирске или Кемерово? Мы живем вдали от центра, значит, и говорить мы будем о том, какого качества медицинские услуги нам предоставляются здесь, в нашем районе.
Признаемся, выяснить это было не так просто. И вот почему. Все, кто недоволен, как в Змеиногорской ЦРБ обследуют, лечат, в конце концов, обслуживают, говорят неохотно либо совсем отказываются высказывать свою точку зрения. Боятся. «Все мы под Богом ходим, сегодня здоровые, а завтра заболели. Скажешь правду - она обернется тебе же боком. Мы себе не враги»,говорят они. И тех, кто так думает, большинство. Вернемся к модернизации. Выясним, что она собой представляет. Каких изменений нам ждать в будущем? Не станем ли мы участниками очередного эксперимента, который периодически проводит наше всеми любимое государство? Не случится ли так, что все, что было задумано и сделано, зря? В итоге никто не выиграет, будут только проигравшие, то есть мы с вами. В общем, попытаемся ответить на главный вопрос: модернизируя медицину, улучшится ли качество медицинских услуг?
В Алтайском крае на модернизацию здравоохранения выделят 48 млрд рублей
Эту сумму в регионе освоят в ближайшие два года. Особое внимание в программе модернизации здравоохранения уделяется сельской медицине, в том числе расширению обслуживания скорой помощи, развитию общеврачебных практик, дневных стационаров, телемедицинских технологий. Приоритет будет отдан развитию амбулаторно-поликлинической помощи, где происходит первый контакт пациента с системой здравоохранения
Что такое модернизация?
По словам министра здравоохранения и социального развития РФ Татьяны Голиковой, «модернизация в здравоохранении – это, прежде всего, создание условий для равного доступа к качественной медицинской помощи для всех россиян». Что собирается для этого сделать государство?
- С
- С 1 января
- Страховой взнос будет обязательным и эквивалентным для каждого гражданина, независимо от того, работает он или нет. Сейчас за работающего гражданина взнос вносит работодатель по нормативу, а за неработающего платят субъекты Федерации по остаточному принципу.
-Гражданам будет позволено самостоятельно выбирать страховую компанию, медицинские учреждения и даже лечащего врача. Независимо от прописки и региона проживания. Полис ОМС будет электронным. На это новшество правительство собирается потратить около 24 млрд. руб.
-Обеспечение стандартов и порядка оказания медицинской помощи. Стандарты будут едины для всей страны и обязательны для исполнения. Они определят нижнюю планку разрешенного качества медуслуг, гарантируют защиту прав застрахованных. Оплата труда медперсонала будет регулироваться в зависимости от качества оказания помощи.
-Развитие материально-технической базы лечебных учреждений, оснащение их до уровня, обеспечивающего выполнение федеральных стандартов.
Информатизация медицинской отрасли.
Повышение квалификации медработников.
КОММЕНТАРИЙ
Первый шаг сделан
Вера Михайловна ПАХОМОВА, главный врач МУЗ «ЦРБ г.Змеиногорска»:
- Национальный проект «Здоровье», который стартовал в 2005 году, стал первым шагом модернизации здравоохранения. Закупались дорогостоящее медоборудование, автомобили «Скорой помощи», в том числе реанимобили, введены доплаты участковым терапевтам, введены должности врачей общей практики и так далее.
В рамках программы модернизации предполагается улучшить материально-техническую базу медучреждений, информатизировать медицинскую отрасль, внедрить стандарты и порядок оказания медицинской помощи. Одновременно на нашей территории ведется строительство новой поликлиники на 260 посещений взрослого населения, на 60 посещений – детского и 40 посещений - женского. До конца года на этом объекте будет освоено 18 миллионов рублей. На 50 тысяч рублей предусмотрены капитальный ремонт лечебного корпуса, инфекционного отделения, реконструкция административного здания. С нового года планируется открыть межмуниципальное кардиологическое отделение: 15 коек, рассчитанных на круглосуточное пребывание больных.
Все меры, которые принимает государство для повышения качества медицинских услуг населению, неоспоримы. Но добиться желаемого результата при кадровом дефиците сложно. На периферию молодежь не едет. Каждый раз, когда я приглашаю выпускников вузов к нам на работу, они первым делом интересуются заработной платой, наличием жилья, социально-бытовыми условиями. Сейчас мы разрабатываем программу по привлечению специалистов в Змеиногорский район. Она рассчитана на три года и будет финансироваться из районного бюджета. В ней предусматриваются приобретение жилья для врачей, подъемные молодым специалистам, финансовая поддержка стипендиатов и так далее.
ТОЧКА ЗРЕНИЯ
Куда идти за помощью?
Поможет ли модернизация улучшить качество медицинских услуг в нашем районе? Что предлагают наши жители для улучшения работы ЦРБ, повышения качества медицинского обслуживания?
В.Н. ШЕЙКИН: - В больницу я обращаюсь редко, исключение - зубные врачи. Есть проблемы: талон на прием невозможно взять. Рано позвонишь – еще нет талонов, чуть позже – уже нет. Как это понимать? Сколько раз замечал: очереди возле зубных кабинетов нет. Вопрос: почему тогда не принимают?
Я сомневаюсь, что нововведения изменят ситуацию в медицине. Сегодня много говорится о новой поликлинике. Это хорошо. Но построить поликлинику, установить новое оборудование – полдела. А кто будет работать? Те же врачи? Тогда им надо менять отношение к пациентам. Иначе толку не будет.
А.И. ЗУБОВ: - В ситуации, что сложилась сейчас в медицине, слово «модернизация» ни о чем не говорит. Можно, конечно, уповать на изменения в лучшую сторону. Но, считаю, основной вопрос, который надо решать, это привлечение квалифицированных кадров. Как? Для этого нужно создать условия, в первую очередь предоставить жилье. Иначе все начинания, в том числе и строительство новой поликлиники, будут впустую. Кто работать будет: пенсионеры?
Повышение квалификации медицинских работников – второй вопрос. Затем, думаю, нужно рассмотреть вопрос заработной платы: труд врача должен оплачиваться достойно.
Про свое село скажу: многие таловчане получают квалифицированную медицинскую помощь в Рубцовске. Правда, одно время нам «перекрывали кран»: без направлений нашей районной больницы не принимали. Но потом вопрос решился. Сейчас, если не получается проконсультироваться в диагностическом центре, нас принимают в городских больницах города Рубцовска.
Мы имеем пример – образование. Что получилось? Учителя «загнали в угол». Более того, из школ «бегут» последние. А ведь казалось, что государство делает все возможное для учительства…
А.С. БОНДАРЕВ: - О какой модернизации может идти речь, когда на местах -беспорядок, хамское отношение к больным. Объясню. В октябре этого года я сломал ногу. Плохо ли, хорошо, но мне на нее наложили гипс. После этого я снова упал и опять пришел в поликлинику. От хирурга услышал:«Ты зачем сюда пришел? Пошел вон!». И это при больных, которые находились в коридоре. Такого отношения к пациентам я еще не видел. Думаю, разнорабочий, у которого нет высшего образования, никогда не позволит вести себя так на работе.
У меня вопрос: куда смотрит администрация больницы? О чем думает главный врач? Я много наслышан о том, что в нашей ЦРБ нет порядка, плохо организован процесс обслуживания больных. На собственном опыте я убедился, что здесь дела обстоят еще хуже, чем слышал. Если ситуация не меняется, значит, она устраивает главного врача, администрацию больницы. Но не устраивает нас, пациентов.
За себя я не боюсь: обращаюсь за медицинской помощью в городе Барнауле. И
мне страшно за моих внуков, родных, друзей… Куда им идти за помощью?
В.В. Будаев: - Я сомневаюсь, что модернизация решит проблему низкого качества медицинского обслуживания в районах, в частности, в нашем. На собственном опыте знаю, что часто результаты обследования, диагнозы, поставленные нашими докторами и докторами города Рубцовска, не совпадают. О чем это говорит? О низком профессиональном уровне врачей. Конечно, есть и у нас врачи, что называется, от Бога. Но их мало. Для привлечения молодых специалистовнужна перспектива их профессионального роста. Иначе зачем они к нам поедут?
МНЕНИЕ
Я не верю!
Ольга Викторовна ТАРАСОВА, внештатный детский невролог г.Барнаула:
- Я сомневаюсь, что модернизация здравоохранения принесет положительный результат, который ждут сегодня население и те, кто работают в медицине. Не верю в то, что тот доктор, который пользуется доверием пациентов, будет получать нормальную заработную плату, что в отдаленных от краевых центров населенных пунктах, правда, не во всех, будут оказывать квалифицированную медицинскую помощь. Ситуация не изменится до тех пор, пока профессия доктора не станет престижной, пока ему не будут платить достойную плату, пока у него не появится возможность регулярно проходить специализацию. Сегодня некому работать в городских больницах, а в сельских и районных – тем более. Создайте нормальные условия: обеспечьте врача жильем, постройте нормальные дороги до краевых центров, развивайте инфраструктуру, только тогда дело сдвинется с «мертвой точки».
Все изменения, которые были в последнее время, привели к тому, что увеличилось количество отчетов и других всевозможных бумаг. На одну историю болезни – пять проверяющих! «Писанина» съедает наше время: нередко из-за нее мы «не видим» пациентов. Почему они должны страдать от этого? Ведь каждый ждет от нас квалифицированной медицинской помощи.
Мне не совсем понятно, как можно стандартизировать, например, детские заболевания под одно. Их столько разновидностей, и возникают они, как правило, на разном фоне. При новых требованиях врач не имеет права назначить более эффективное лечение в конкретном случае и подобрать необходимые медицинские препараты. Есть стандарты. Мы приходим к американской системе: социально гарантированный минимум. Большего пациент не получит. Есть деньги - пойдет в частную клинику. Это приведет к расширению сети частных клиник, где медицинские работники будут работать с душой.
Я знаю, какая ситуация складывается в Змеиногорском, Третьяковском районах, городе Горняке. Оттуда больные едут в Барнаул, чтобы получить консультацию квалифицированного врача. Причем, зачастую, платную. На 20 минут! Проблематично получить и лечение в селах. В маленькие больницы не надо покупать дорогостоящую аппаратуру, поставьте две-три койки на дневной стационар, прокапайте ему систему на месте. Зачем для этого ему ехать в Змеиногорск? Вот тогда можно будет говорить о том, что мы приблизили медицинскую помощь к населению.
